本問卷旨在協助醫師評估您是否可能有多內分泌代謝卵巢症候群(PMOS,過去稱為多囊性卵巢症候群PCOS)。請誠實回答以下問題,這將幫助醫師決定是否需要進一步檢查。
姓名
年齡(歲)
填寫日期(年月日)
身高(公分)
體重(公斤)
腰圍(公分-在肚臍位置測量)
1. 您初經(第一次月經)是幾歲?
2. 您的月經週期是否規律?
感謝您撥冗填寫